• 到2050年，預(yù)計(jì)將有近25億人有不同程度的聽力損失，其中至少7億人需要聽力康復(fù)。
• 超過10億年輕人由于不安全的聽力習(xí)慣而面臨永久性、可避免的聽力損失風(fēng)險(xiǎn)。
• 每年每人額外投資不到1.40美元，就能在全球范圍內(nèi)擴(kuò)大耳部和聽力護(hù)理服務(wù)。
• 在10年內(nèi)，每投資1美元預(yù)計(jì)將帶來近16美元的回報(bào)。

概述

世界上超過5%的人口，即4.3億人，需要康復(fù)來解決其嚴(yán)重聽力損失問題（包括3400萬兒童）。預(yù)計(jì)到2050年，超過7億人——即每10人中就有1人——將有嚴(yán)重的聽力損失。

嚴(yán)重聽力損失指的是在聽力較好的耳朵中，聽力損失超過35分貝(dB)。接近80%的嚴(yán)重聽力損失患者生活在低收入和中等收入國家。聽力損失的發(fā)生率隨著年齡的增長而增加，在60歲以上的人群中，超過25%受到嚴(yán)重聽力損失的影響。

聽力損失和耳聾

一個(gè)人的聽力水平低于正常聽力——即兩耳的聽力閾值為20分貝或更好——被稱為聽力損失。聽力損失可以是輕度、中度、重度或極重度的。它可以影響一只耳朵或兩只耳朵，并導(dǎo)致在聽對(duì)話或響亮聲音時(shí)困難。

聽力受損者指的是那些聽力損失范圍從輕度到重度的人。聽力受損者通常通過口語交流，可以從助聽器、人工耳蝸和其他輔助設(shè)備以及字幕中受益。

耳聾者大多有極重度的聽力損失，幾乎沒有或完全沒有聽力。他們通常使用手語進(jìn)行交流。

聽力損失和耳聾的原因

這些因素可能在生命的不同階段遇到，但在關(guān)鍵時(shí)期對(duì)其影響最為嚴(yán)重。

產(chǎn)前期

• 遺傳因素，包括遺傳性和非遺傳性聽力損失
• 宮內(nèi)感染——如風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒感染

圍產(chǎn)期

• 出生窒息（出生時(shí)缺氧）
• 高膽紅素血癥（新生兒時(shí)期嚴(yán)重黃疸）
• 低出生體重
• 其他圍產(chǎn)期疾病及其管理

兒童和青少年

• 慢性耳部感染（慢性化膿性中耳炎）
• 耳中積液（慢性非化膿性中耳炎）
• 腦膜炎和其他感染

成人和老年

• 慢性疾病
• 吸煙
• 耳硬化癥
• 年齡相關(guān)的感覺神經(jīng)性退行性變
• 突發(fā)性感覺神經(jīng)性聽力損失

全生命周期

• 耳垢阻塞
• 耳朵或頭部的創(chuàng)傷
• 噪聲/大聲
• 耳毒性藥物
• 工作中的耳毒性化學(xué)品
• 營養(yǎng)缺乏
• 病毒感染和其他耳部疾病
• 延遲發(fā)生或進(jìn)展的遺傳性聽力損失

未處理的聽力損失的影響

未處理的聽力損失會(huì)影響個(gè)人生活的許多方面：

• 交流和言語
• 認(rèn)知
• 社交孤立、孤獨(dú)和污名
• 對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的影響
• 對(duì)教育和就業(yè)的影響：在發(fā)展中國家，聽力損失和耳聾的兒童往往無法接受教育。聽力損失的成年人失業(yè)率也高得多。即使有工作的聽力損失者，在工作中所處的崗位等級(jí)也往往低于普通勞動(dòng)力。

世界衛(wèi)生組織估計(jì)，未處理的聽力損失每年在全球范圍內(nèi)造成9800億美元的成本。這包括衛(wèi)生部門的費(fèi)用（不包括助聽設(shè)備的費(fèi)用）、教育支持費(fèi)用、生產(chǎn)力損失和社會(huì)成本。其中57%的費(fèi)用歸因于低收入和中等收入國家。

預(yù)防

通過在整個(gè)生命周期內(nèi)實(shí)施公共衛(wèi)生策略和臨床干預(yù)措施，可以避免導(dǎo)致聽力損失的許多原因。

聽力損失的預(yù)防在整個(gè)生命周期中都是必要的，從產(chǎn)前和圍產(chǎn)期到老年。在兒童中，近60%的聽力損失是由可避免的原因造成的，可以通過實(shí)施公共衛(wèi)生措施加以預(yù)防。同樣，成人中最常見的聽力損失原因，如暴露于大聲和耳毒性藥物，也是可以預(yù)防的。

在生命周期的不同階段，有效的減少聽力損失的策略包括：

• 免疫接種
• 良好的母嬰護(hù)理實(shí)踐
• 遺傳咨詢
• 識(shí)別和管理常見耳部疾病
• 噪聲和化學(xué)物質(zhì)暴露的職業(yè)聽力保護(hù)計(jì)劃
• 在娛樂環(huán)境中減少暴露于大聲的安全聽力策略
• 合理使用藥物以防止耳毒性聽力損失

識(shí)別和管理

早期識(shí)別聽力損失和耳部疾病是有效管理的關(guān)鍵。

這需要系統(tǒng)性篩查，以檢測那些風(fēng)險(xiǎn)最高人群的聽力損失和相關(guān)耳部疾病，包括：

• 新生兒和嬰兒
• 學(xué)齡前和學(xué)齡兒童
• 工作中暴露于噪聲或化學(xué)品的人群
• 接受耳毒性藥物治療的人群
• 老年人

聽力評(píng)估和耳部檢查可以在臨床和社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行。像hearWHO應(yīng)用程序和其他基于技術(shù)的解決方案使得在有限培訓(xùn)和資源情況下進(jìn)行耳部疾病和聽力損失的篩查成為可能。

一旦發(fā)現(xiàn)聽力損失，就必須盡早以適當(dāng)方式進(jìn)行處理，以減輕任何不利影響。

聽力損失的康復(fù)

康復(fù)幫助聽力損失患者達(dá)到最佳功能，這意味著他們可以在日?；顒?dòng)中盡可能獨(dú)立。具體來說，康復(fù)幫助他們參與教育、工作、娛樂和有意義的角色，如家庭或社區(qū)中的角色——貫穿他們的整個(gè)生命。針對(duì)聽力損失者的康復(fù)干預(yù)包括：

• 提供和培訓(xùn)使用聽力技術(shù)（如助聽器、人工耳蝸和中耳植入物）
• 語言治療以增強(qiáng)感知技能并發(fā)展交流和語言能力；培訓(xùn)使用手語和其他感官替代手段（如唇讀、掌上讀字、塔多馬法、簽字交流）
• 提供聽力輔助技術(shù)和服務(wù)（如頻率調(diào)制和環(huán)路系統(tǒng)、警報(bào)裝置、電信設(shè)備、字幕服務(wù)和手語翻譯）
• 提供咨詢、培訓(xùn)和支持，以增強(qiáng)在教育、工作和社區(qū)生活中的參與度。

觀點(diǎn)

作為一名聽力學(xué)專家，我認(rèn)為當(dāng)前全球聽力健康狀況令人擔(dān)憂，特別是在低收入和中等收入國家，聽力損失問題尤為突出。預(yù)防措施如免疫接種和噪聲保護(hù)顯然是有效的，但需要更廣泛和深入的推廣?？祻?fù)措施雖然能顯著改善聽力損失患者的生活質(zhì)量，但仍需更多的資源投入。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)各界應(yīng)共同努力，提高公眾對(duì)聽力健康的認(rèn)識(shí)，確保人人都能獲得必要的聽力護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。